La presión arterial constantemente alta en medicina tiene varios nombres: hipertensión, hipertensión arterial, hipertensión esencial. La enfermedad puede causar daños a los riñones, el corazón, los vasos sanguíneos, provocar un derrame cerebral, un ataque cardíaco, sangrado por una úlcera de estómago y otras consecuencias graves. Para prevenir condiciones peligrosas para la salud, es necesario tomar medidas oportunas para prevenir la enfermedad y conocer los factores de riesgo que aumentan en gran medida la probabilidad de hipertensión.
¿Qué es la hipertensión?
Se trata de una patología crónica que se desarrolla como consecuencia de una disfunción de la regulación vascular, los mecanismos renales y neurohumorales. La hipertensión (HTN) es una condición peligrosa del cuerpo en la que hay un aumento persistente de la presión arterial (PA) con niveles superiores a 140/90 mmHg. Arte. en pacientes que no toman medicamentos antihipertensivos.
La hipertensión representa aproximadamente el 40% de todas las patologías cardiovasculares. La enfermedad ocurre con más frecuencia en hombres que en la población femenina. El riesgo de desarrollar patología en ambos sexos aumenta con la edad. La hipertensión se diagnostica principalmente en pacientes después de los 40 años, pero últimamente la enfermedad se registra cada vez más en la adolescencia y la edad adulta temprana.
Etapas del dolor de cabeza
La hipertensión es una patología crónica que tiene tres etapas de desarrollo. En un adulto, la presión arterial óptima es 120/80 mmHg. Arte. Una ligera desviación de estos indicadores hasta 139/89 mm Hg. Arte. También se aplica a la norma. Los números más altos en la práctica médica se consideran patología. El diagnóstico de "hipertensión" se realiza cuando se registran repetidamente indicadores superiores a 140/90 en diferentes condiciones.
La hipertensión en etapa 1 se caracteriza por cambios bruscos de presión. Esto ya indica un proceso patológico que ocurre en el cuerpo. La enfermedad en una etapa temprana casi siempre es asintomática. El paciente no presta atención a algunos signos de hipertensión, lo que explica el gran porcentaje de solicitudes tardías de ayuda calificada. Síntomas de la hipertensión en etapa 1:
- Indicadores de presión arterial: de 140/90 a 159/99 mm Hg. Arte.;
- dolores de cabeza;
- confusión;
- disminución del rendimiento mental;
- disnea;
- taquicardia;
- aumento de la hinchazón;
- retención de líquidos en el cuerpo;
- cambio en la cantidad y el color de la orina.
La hipertensión en etapa dos es hipertensión arterial que se presenta de forma moderada. En esta etapa de la enfermedad se observan períodos de aumento de la presión arterial más prolongados que al principio. Las lecturas de presión arterial en la hipertensión en etapa 2 rara vez vuelven a la normalidad. Condición del paciente:
- Indicadores de presión arterial: de 160/109 a 179/109 mm Hg. Arte.;
- alteración del sueño;
- malestar en el área del corazón;
- insuficiencia cardiaca;
- deterioro de la memoria y la visión;
- irritabilidad constante;
- mareo;
- tinnitus;
- dolor doloroso en la parte posterior de la cabeza;
- vasos oculares dilatados;
- la piel del rostro está hiperémica;
- hinchazón de la cara, manos.
La hipertensión en etapa tres es una forma grave de la enfermedad. Se caracteriza por que el paciente tiene antecedentes de infarto de miocardio, ictus y otras patologías graves. Es posible curar completamente la hipertensión en esta etapa en casos muy raros, sólo si la presión arterial alta dura poco tiempo o es secundaria. Clínica de hipertensión severa:
- Indicadores de presión arterial: desde 180/110 mm Hg. Arte. y arriba;
- hipertrofia ventricular izquierda;
- hipertrofia del tabique interventricular;
- alteración de la coordinación de movimientos;
- encefalopatía;
- infartos isquémicos o hemorrágicos;
- diversas lesiones renales;
- discapacidad visual persistente;
- crisis hipertensivas prolongadas;
- parálisis y paresia debidas a trastornos de la circulación cerebral;
- restricción de la capacidad de moverse de forma independiente y cuidarse a sí mismo.
Factores de riesgo para la hipertensión
El desarrollo, progresión y complicaciones de la hipertensión arterial están directamente relacionados con la presencia de factores de riesgo para la aparición de este proceso patológico. La hipertensión es el resultado de una interacción compleja de causas internas (endógenas) y externas (exógenas). La aparición de patología se ve facilitada por características adquiridas y congénitas del cuerpo, que debilitan su resistencia a condiciones externas adversas.
Los factores de riesgo para el desarrollo de hipertensión arterial se clasifican según dos indicadores: modificables y no modificables. Los primeros dependen de las decisiones de una persona y de su estilo de vida. Estos incluyen:
- malos hábitos;
- inactividad física;
- de fumar;
- beber alcohol;
- obesidad y otros.
Los factores de riesgo inmutables de la hipertensión son aquellos en los que una persona no puede influir: herencia y fisiología (sexo, edad). En muchos casos, la hipertensión es una enfermedad de transmisión genética. Si uno de sus familiares padecía hipertensión, existe una alta probabilidad de que la próxima generación se vea afectada por la enfermedad. En cuanto a los factores fisiológicos, según las estadísticas, los hombres de mediana edad son más susceptibles a la enfermedad. Esto se explica por el hecho de que el cuerpo femenino produce estrógenos, hormonas que realizan una función protectora.
endógeno
Los factores de riesgo intrínsecos de la hipertensión son la presencia de enfermedades o afecciones que causan presión arterial alta. Entre ellos:
- diabetes mellitus;
- aterosclerosis de los vasos coronarios del corazón;
- aumento de la viscosidad de la sangre;
- trastorno metabólico;
- enfermedad renal (pielonefritis, nefritis, glomerulonefritis);
- aumento de la concentración de sodio o calcio en la sangre;
- el efecto de la adrenalina durante el estrés;
- dislipidemia (trastorno del metabolismo de las grasas);
- aumento del contenido de ácido úrico;
- distonía neurocirculatoria;
- embarazo;
- menopausia.
Relacionado con el estilo de vida y las influencias ambientales.
Los factores de riesgo exógenos de hipertensión están asociados con el estilo de vida del paciente. El número de causas adquiridas que pueden combatirse con éxito es significativo, pero cada punto puede ajustarse fácilmente si una persona lo desea. Los principales factores de riesgo exógenos de hipertensión:
- Actividad física insuficiente. El trabajo constante en la oficina, los viajes exclusivamente en vehículo, la falta de tiempo para visitar el gimnasio provocan un debilitamiento del sistema respiratorio, deterioro de la función muscular y deterioro de la circulación sanguínea. Todos estos factores provocan un aumento de la presión arterial.
- Ingesta incontrolada de sal. El cloruro de sodio en grandes cantidades provoca sed y retrasa la eliminación de líquidos del cuerpo. El agua provoca un aumento en el volumen de sangre circulante, como resultado de lo cual las contracciones del miocardio se vuelven más frecuentes, lo que conduce a un aumento de la presión arterial. La tasa de consumo de sal de mesa no supera los 5 g/día.
- Deficiencia de magnesio y/o potasio. El cuerpo necesita estos microelementos para el buen funcionamiento de los vasos sanguíneos y del músculo cardíaco. Si son deficientes, existe riesgo de desarrollar hipertensión.
Diagnóstico
La hipertensión se determina mediante diferentes métodos: el nivel de presión arterial se mide varias veces con un tonómetro y un fonendoscopio, se estudia el cuadro clínico de la enfermedad y se prescriben estudios clínicos, físicos e instrumentales. Principales enfoques de diagnóstico:
- Análisis de sangre bioquímico. Se detecta el nivel de lipoproteínas de alta/baja densidad y colesterol, y se determina el nivel de azúcar. Estos indicadores son importantes para determinar la causa de la presión arterial alta.
- ECG. Un electrocardiograma ha sido durante mucho tiempo un asistente confiable en el diagnóstico de hipertensión. Un ECG revela interrupciones en el trabajo del corazón, determina la presencia de angina y proporciona datos sobre el desplazamiento del corazón respecto del eje eléctrico y el estado del miocardio.
- Ultrasonido del corazón. Los vasos principales (arterias carótidas) que conducen al cerebro se iluminan para detectar placas ateroscleróticas, evaluar el estado de las paredes vasculares y el riesgo de accidente cerebrovascular.
- Arteriografía. Método de rayos X para estudiar las paredes de las arterias y su luz.
- Dopplerografía. Técnica de ultrasonido para diagnosticar el flujo sanguíneo en venas, arterias y vasos.
- Ultrasonido de los riñones. Ayuda a identificar grandes tumores en las glándulas suprarrenales y lesiones del tejido renal, que conducen a la aparición de hipertensión renoparenquimatosa.
- Ultrasonido de la glándula tiroides. Ayuda a identificar o excluir la influencia de la glándula tiroides en el desarrollo de hipertensión en un paciente.
Tratamiento
El tratamiento para la hipertensión depende de la causa de la enfermedad. Lo primero que debe hacer el paciente es eliminar todos los riesgos asociados con la hipertensión. Luego, la terapia con medicamentos se usa en combinación con métodos no farmacológicos: seguir una dieta anticolesterol, actividad física, dejar de fumar y beber bebidas alcohólicas. El tratamiento farmacológico se lleva a cabo según diferentes esquemas:
- A los pacientes con riesgo bajo a moderado de desarrollar hipertensión se les prescribe un medicamento para reducir su presión arterial.
- A los pacientes con alto riesgo de patologías cardiovasculares se les prescriben dos o más medicamentos en dosis individuales.
La elección de los medicamentos y la dosis la realiza el médico, teniendo en cuenta la edad del paciente, las patologías concomitantes y los factores de riesgo. Se utilizan varios grupos de medicamentos para tratar la hipertensión:
- Diuréticos tiazídicos. Inhiben la absorción de cloruros y sodio en los túbulos renales para que no ingresen a la sangre, sino que se excretan del cuerpo a través de la orina.
- Bloqueadores de los canales de calcio. Reducen la ingesta de calcio, como resultado de lo cual disminuye la carga sobre el miocardio y la presión arterial.
- Inhibidores de la ECA. Reducen la concentración de la hormona angiotensina en la sangre, que tiene la capacidad de estrechar la luz de los vasos sanguíneos, lo que aumenta la presión arterial.
- Antagonistas de los receptores de angiotensina II. Reduce la presión arterial en la primera etapa de la hipertensión.
- Bloqueadores beta. Relajan las paredes vasculares, lo que mejora la circulación sanguínea y normaliza la presión arterial.
- Agonistas centrales alfa-2. La frecuencia cardíaca se reduce, lo que se manifiesta por una disminución de la presión arterial.
- Vasodilatadores directos. Relaja los músculos lisos de las arteriolas, lo que provoca una disminución de la presión arterial.
- Inhibidores de renina. Favorecen la dilatación de las arterias e inhiben la actividad de la renina, enzima con efecto vasoconstrictor.